Amélioration du parcours de soin Personnes Âgées du CIUSSS Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal

— Contexte

L’incontournable pour les CISSS et CIUSSS avec la réforme du Réseau de la santé, mais c’est également un des deux axes prioritaires de l’initiative ministérielle sur la maladie d’Alzheimer. C’est pourquoi, à la demande de la direction générale du CIUSSS Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal, le CEVimac est devenu un acteur à part entière de projets transversaux menés par les différentes directions cliniques (Services généraux, Soutien à l’autonomie des personnes âgées, santé mentale…). Dans le cadre de ces travaux, l’auto-questionnaire gériatrique SAQ est un outil central, car il permet de cibler rapidement les besoins médicaux de la clientèle âgée et aide à mieux les orienter. Il offre un langage commun entre les établissements, avec des résultats d’évaluation et des alertes compréhensibles par tous. Enfin, les recommandations qu’il fournit rendent aussi plus efficientes les relations entre chaque service.

— Objectifs

Améliorer les mécanismes d’accès aux soins et aux services pour les personnes âgées grâce à une meilleure collaboration entre les services de 1ère ligne et entre 1ère et 2ème lignes. Optimiser les coûts et réduire les dépenses en permettant au patient de rencontrer le bon professionnel au bon moment.

— Actions

  • Intégration de la Table santé et bien-être des personnes âgées du CIUSSS Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal
  • Introduction du SAQ auprès des Groupements de Médecins de Famille du CIUSSS Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal
  • Tester l’utilisation du SAQ auprès des nouveaux inscrits au programme de service à domicile
  • Collaborations entre la division de gériatrie de l’Hôpital général juif et la direction de santé mentale du CIUSSS
  • Mise en lien organisationnelle entre le SAQ et l’ER2